醫(yī)療事故案
一，本案法律規(guī)定
《刑法》第三百三十五條：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。
二、本案罪名慨念
醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。
三、本案犯罪構(gòu)成要件
(一)本罪侵犯的客體是就診人的生命、健康權(quán)利和醫(yī)療單位的正�；顒�(dòng)。
(二)客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為�！皣�(yán)重不負(fù)責(zé)任”，是指在診療護(hù)理工作中嚴(yán)重違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范是構(gòu)成本罪的前提條件。按照其表現(xiàn)形式可分為兩類：一類是作為；另一類是不作為。所謂作為，就足指醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理的規(guī)章制度和常規(guī)所禁止的行為；所謂不作為，就是指醫(yī)務(wù)人員本應(yīng)履行應(yīng)盡的職責(zé)而沒(méi)有履行．如值班人員擅離職守，致使急診的危重病人沒(méi)有得到及時(shí)的搶救而死亡的等。上述行為必須造成了就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，才構(gòu)成犯罪。
(三)犯罪主體為特殊主體，主要是醫(yī)務(wù)人員，包括：(1)醫(yī)療防疫人員，如中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲(chóng)防治、地方病防治、職業(yè)病防治和婦幼保健人員；(2)藥劑人員；(3)護(hù)理人員：(4)其他專業(yè)技術(shù)人員，如檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、同位素放射、營(yíng)養(yǎng)技術(shù)等專業(yè)人員。此外，醫(yī)療單位中其他負(fù)有為保障公民的生命和健康權(quán)益而必須實(shí)施某種行為的特定義務(wù)，由于不履行或者不認(rèn)真履行這種義務(wù)以致造成嚴(yán)重后果的人員，也可以構(gòu)成本罪的主體，如急救中心救護(hù)車司機(jī)接到呼救后，無(wú)故不出車或者不及時(shí)出車，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成病人死亡的，也應(yīng)依照本罪的規(guī)定追究刑事責(zé)任。
(四)主觀方面由過(guò)失構(gòu)成，即行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為可能造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人的身體健康，但因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)，或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而輕信可以避免，從而發(fā)生就診人死亡或者身體健康嚴(yán)重受損害的結(jié)果。至于是否有意違反規(guī)章制度，不影響本罪的構(gòu)成。
四、本案定罪情節(jié)與重(輕)罪情節(jié)
本罪的定罪情節(jié)是：“造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”。“造成就診人死亡”易于理解，即只要就診人死亡的結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為之間具有刑法上的因果關(guān)系的，就應(yīng)當(dāng)以本罪定罪判刑。對(duì)于“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”含義的理解，應(yīng)參照《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》第56條規(guī)定的：“造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果�！�
法律對(duì)本罪沒(méi)有規(guī)定重罪情節(jié)。
五、本案立案標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”：
(一)擅離職守的；
(二)無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；
(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性醫(yī)療的；
(四)嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的：
(五)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；
(六)嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、
常規(guī)的：
(七)其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。
【依據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》(2008年6月25日)第56條】
六、本案罪問(wèn)界限
(一)本罪與一般醫(yī)療事故的界限
構(gòu)成醫(yī)療事故罪必須屬于嚴(yán)重醫(yī)療事故，即一、二級(jí)醫(yī)療事故。如果行為人在主觀上有過(guò)失，客觀上有違法、違規(guī)行為，也發(fā)生了一定的損害結(jié)果，但是這種損害結(jié)果較為輕微，未達(dá)到致就診人死亡、重度和中度殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的程度，則不能構(gòu)成醫(yī)療事故罪。
(二)本罪與醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的意外事故的界限
后者是指在診療護(hù)理工作中，由于病情或者病人的體質(zhì)特殊而發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的不良后果，導(dǎo)致病人死亡、殘廢或者功能障礙。由于對(duì)這種嚴(yán)重后果的發(fā)生醫(yī)務(wù)人員主觀上沒(méi)有過(guò)失，行為人也沒(méi)有違法、違規(guī)的行為，不良后果的發(fā)生是行為人無(wú)法預(yù)見(jiàn)和無(wú)法避免的，因而不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。
(三)醫(yī)療事故與醫(yī)療技術(shù)事故的界限
醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療技術(shù)水平不高、缺乏經(jīng)驗(yàn)等造成的事故。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故原因不是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、違反規(guī)章制度造成的，行為人主觀上沒(méi)有過(guò)失，因而這種因技術(shù)水平不高等原因造成事故的，不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。
(四)本罪與玩忽職守罪的界限
兩者都是因行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成嚴(yán)重后果的行為。其區(qū)別在于：(1)犯罪主體不同。前者的主體限于醫(yī)務(wù)人員，而后者的主體則是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員。(2)造成危害后果的性質(zhì)不盡相同。前者造成的是人的死亡或者身體健康受到重大損害；而后者造成的后果除了人的死亡、重傷外，還包括財(cái)產(chǎn)的重大損失。
(五)司法實(shí)踐中認(rèn)定本罪值得注意的幾個(gè)問(wèn)題：(1)本罪的成立只能發(fā)生在合法的診療、護(hù)理及為此服務(wù)的后勤、管理工作中。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人在非法行醫(yī)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故的，應(yīng)以非法行醫(yī)罪定罪判刑。(2)本罪的主體是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療單位的黨政后勤人員在一般情況下不能成為本罪的主體。但是，在醫(yī)療單位中負(fù)有為保障就診人員的生命健康權(quán)益而必須實(shí)施某種行為的特定義務(wù)的人員，例如負(fù)有及時(shí)出車搶救危急病人的特定義務(wù)的值班救護(hù)車司機(jī)等，也可以成為本罪的主體。(3)醫(yī)務(wù)人員在非正常的醫(yī)療工作期間擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，由于這種行為不是代表醫(yī)院，不是在正常的醫(yī)療工作過(guò)程中執(zhí)行職務(wù)的行為，而是一種個(gè)人行為，因此需要治罪的，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故罪，而應(yīng)當(dāng)以過(guò)失致人死亡罪定罪處罰。
七、本案處罰標(biāo)準(zhǔn)
依照《刑法》第335條的規(guī)定，犯醫(yī)療事故罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役．
摘自：陳菊娟著《公安機(jī)關(guān)治安部門管轄刑事個(gè)案立案標(biāo)準(zhǔn)》
