Law-lib.com　 2020-5-14 11:08:16　 法制日報——法制網(wǎng)

法制日報全媒體記者 侯建斌

醫(yī)療美容領(lǐng)域迎來強監(jiān)管。

針對近期醫(yī)療美容亂象有所抬頭，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、中央網(wǎng)信辦秘書局等八部門日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求各地各部門強化部門聯(lián)動，健全部門間信息溝通機制，加強行政執(zhí)法與刑事司法銜接，嚴厲打擊非法醫(yī)療美容。

業(yè)內(nèi)專家告訴《法制日報》記者，近年來，國家不斷加大監(jiān)管力度，依法嚴肅查處非法醫(yī)療美容違法違規(guī)行為，目前已取得明顯成效�！锻ㄖ�》的出臺，意味著在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建立職責明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度開始探索，在健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系方面邁出關(guān)鍵一步。專家特別強調(diào)，《通知》提出的有獎投訴舉報制度，或?qū)⒊蔀槠平忉t(yī)療美容種種亂象的一劑良藥。

非法醫(yī)療美容亂象頻現(xiàn)

近年來，醫(yī)療美容需求日漸旺盛，越來越多的人選擇注射透明質(zhì)酸鈉(即玻尿酸)、膠原蛋白、肉毒毒素等進行“微整形”醫(yī)療美容。

“本想通過注射玻尿酸進行微整形，讓自己更加完美，沒想到鼻子卻因此嚴重受損�！奔易〗�門的小張經(jīng)朋友介紹到某美容工作室進行鼻部玻尿酸注射，但整容后，她的鼻子出現(xiàn)了淤腫、疼痛等癥狀。

后經(jīng)醫(yī)生診斷為鼻部因注射玻尿酸填充后動脈栓塞，小張為此花費數(shù)萬元醫(yī)療費。最終，小張不得不走上法律途徑，維護自身合法權(quán)益。

現(xiàn)實中，像小張一樣的人群還有很多。記者通過中國裁判文書網(wǎng)查詢，以“微整形”為關(guān)鍵詞進行檢索，共找到793篇相關(guān)文書；如果以“醫(yī)療美容”為關(guān)鍵詞，檢索到11065篇相關(guān)法律文書�？梢钥闯�，在經(jīng)歷“微整形”類醫(yī)療美容，相關(guān)維權(quán)事件愈發(fā)常見。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇告訴記者，一些不法分子為牟取利益，無相應(yīng)資質(zhì)非法制售使用注射用透明質(zhì)酸鈉、膠原蛋白、肉毒毒素等藥品、醫(yī)療器械，嚴重危害和影響了醫(yī)療美容人群的身體健康。

中國衛(wèi)生法學(xué)會法律事務(wù)中心主任王維嘉說，不同于化妝品、按摩等改善身體外觀的生活美容，醫(yī)療美容屬于利用藥物、手術(shù)和醫(yī)療器械施行對人體具有一定侵入性的醫(yī)療活動。

王維嘉坦言，在非法醫(yī)療美容亂象中，兩種類型最值得關(guān)注：一是生活美容機構(gòu)開展非法醫(yī)療美容；二是合法醫(yī)療美容機構(gòu)進行非法醫(yī)療美容活動。

“后者最為隱蔽，欺騙性也較大�！蓖蹙S嘉說，不少醫(yī)療美容機構(gòu)，雖然機構(gòu)合法，但使用醫(yī)療器械和藥物未批準上市或是手術(shù)醫(yī)生沒有相關(guān)資質(zhì)等。

王維嘉指出，這些現(xiàn)象值得警惕。因為非法醫(yī)療美容對接受者的身體產(chǎn)生的傷害可能是終生的和不可逆的，嚴重的甚至?xí)��?dǎo)致死亡。

屢禁不絕源于利益驅(qū)使

好在這些亂象很快引起國家重視，2017年5月，非法醫(yī)療美容監(jiān)管風暴拉開序幕。國家衛(wèi)生健康委（原國家衛(wèi)生計生委）、中央網(wǎng)信辦、公安部等7部門部署開展為期一年的嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動。其中無證行醫(yī)、違法廣告被作為重點整治范圍。

2019年6月，國家衛(wèi)健委對外披露非法醫(yī)療問題專項行動的整治成效。引人注意的是，衛(wèi)生健康部門檢查醫(yī)療機構(gòu)40878家，責令31家停業(yè)整頓，查處違法違規(guī)案件843件，檢查生活美容等其他機構(gòu)75675家，查處非法開展醫(yī)療美容案件2772件。 

此外，市場監(jiān)管部門檢查醫(yī)療美容廣告29878條次，責令743條醫(yī)療美容廣告予以改正，51家機構(gòu)停業(yè)整頓，查處違法醫(yī)療美容廣告251件。

專家坦言，盡管當時官方力度很大，但涉及違法醫(yī)療美容廣告的內(nèi)容仍屢禁不絕。鄧勇認為，違法成本低是廣告違法等現(xiàn)象屢禁不止的重要原因。市場監(jiān)管還沒有形成全面的行業(yè)內(nèi)部規(guī)范與不當行為的監(jiān)督處理機制，在此情況下，部分醫(yī)療美容機構(gòu)為實現(xiàn)創(chuàng)收，減少成本投入，會選擇發(fā)布違規(guī)廣告。

除違法廣告外，脫離監(jiān)管私下進行醫(yī)療美容現(xiàn)象引人注意。“原因在于利益驅(qū)使，獲得的收益遠遠大于違法成本。”王維嘉指出，相對于收費不菲的生活美容而言，醫(yī)療美容收費更高，而且具有極強隱私性，因此非法醫(yī)療美容收費過高問題很少會引發(fā)社會關(guān)注。

而且，執(zhí)法存在一定局限性。由于非法醫(yī)療美容的隱蔽性，執(zhí)法部門之間缺乏聯(lián)動、未形成合力，在巨大利益驅(qū)使下，不少機構(gòu)會鋌而走險。

正是在此背景下，八部門發(fā)出《通知》，旨在強化部門聯(lián)動，嚴格監(jiān)督執(zhí)法，嚴厲打擊非法醫(yī)療美容亂象。

專家認為，《通知》從機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督角度推出系列舉措，可以說，在健全多元化綜合監(jiān)管體系邁出關(guān)鍵一步。

有獎投訴舉報制度獲贊

記者注意到，《通知》要求積極發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，強調(diào)各級醫(yī)療美容相關(guān)行業(yè)組織要進一步完善行業(yè)管理，加強醫(yī)療美容相關(guān)團體標準的制修訂和宣貫落實工作。

“強調(diào)社會共治，是一個大趨勢，不過目前來看，行業(yè)協(xié)會的作用十分有限�！编囉绿寡裕�很多行業(yè)組織與企業(yè)之間有利益關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致其權(quán)威性不夠、中立性不足、威懾性不高。行業(yè)協(xié)會與相關(guān)部委已經(jīng)脫鉤，行業(yè)協(xié)會基本屬于自收自支，為維持運轉(zhuǎn)往往需要向會員收取會費，在醫(yī)療領(lǐng)域也是如此，相關(guān)協(xié)會要向醫(yī)藥機構(gòu)收會費，因此這些協(xié)會很難做到真正中立。

“在履行職責方面，現(xiàn)實情況是行業(yè)協(xié)會的人手不足、專業(yè)能力欠缺�！编囉伦⒁獾�，目前行業(yè)協(xié)會多則100人左右，少則十幾人，協(xié)會下設(shè)的專委會人數(shù)更少，再加上專業(yè)能力不足，因此很難勝任出臺行業(yè)規(guī)則、行業(yè)自治條例的職責。

“在解決醫(yī)療美容亂象上，行業(yè)組織有一定的作用，但發(fā)揮的作用不會很大�！蓖蹙S嘉同樣認為，對于私下開展的非法醫(yī)療美容活動，行業(yè)組織難以顧及；而對于合法從事醫(yī)療美容的機構(gòu)，行業(yè)組織沒有對其會員強制性的市場退出機制和能力，只能在規(guī)范化問題上進行倡導(dǎo)，沒有足夠能力糾正行業(yè)偏差。

針對《通知》要求，各地各部門要強化社會監(jiān)督，探索建立醫(yī)療美容有獎投訴舉報制度，拓寬投訴舉報渠道。對此，鄧勇十分看好。他認為，“有獎投訴舉報制度，有利于解決醫(yī)療美容諸多亂象�！贝饲�，受害人投訴舉報積極性不高，證據(jù)意識淡薄，在法律維權(quán)中往往由于證據(jù)不足導(dǎo)致敗訴；設(shè)立有獎投訴舉報，可以對當事人投訴舉報起到正面激勵，一定程度上還可以鞭策醫(yī)療美容機構(gòu)合法合規(guī)。

王維嘉說，由于醫(yī)療美容具有個人隱私特質(zhì)，只有建立有獎舉報制度，才能打破醫(yī)療美容業(yè)相對封閉的狀態(tài)，有利于根治這一業(yè)態(tài)的種種亂象。

此外，王維嘉還建議，公安機關(guān)對涉及非法醫(yī)療美容行為的投訴應(yīng)當及早介入和實質(zhì)性介入。因為非法醫(yī)療美容行為的受害者在維權(quán)時，面對“有備而來”的違法者，在經(jīng)驗上處于不利地位。而且，非法醫(yī)療美容行為，實質(zhì)上屬于“非法行醫(yī)者”對受害者身體的不當侵害，屬于公安機關(guān)受理范圍。

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