衛(wèi)生部

衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》有關(guān)要求，我部決定在北京市等22個(gè)�。▍^(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)工作�，F(xiàn)將《電子病歷試點(diǎn)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

各試點(diǎn)省份衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院要按照工作方案要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作順利開展，并及時(shí)將試點(diǎn)工作有關(guān)情況報(bào)送我部醫(yī)政司。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本轄區(qū)實(shí)際情況，組織開展電子病歷試點(diǎn)工作。

鼓勵(lì)有條件的省份推薦1-2家符合條件的縣級(jí)醫(yī)院參加試點(diǎn)。請(qǐng)各試點(diǎn)省份衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一填寫《電子病歷試點(diǎn)工作推薦試點(diǎn)醫(yī)院名單》（見附件），于2010年10月18日前報(bào)送我部醫(yī)政司。

聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司 鄧一鳴、胡瑞榮、焦雅輝

電 話：010-68792840、68792097

傳 真：010-68792513

E-mail：[email protected]






二〇一〇年九月二十八日


電子病歷試點(diǎn)工作方案



為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，推進(jìn)電子病歷試點(diǎn)工作順利實(shí)施，結(jié)合我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷發(fā)展實(shí)際情況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

開展電子病歷試點(diǎn)，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對(duì)完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。電子病歷試點(diǎn)工作堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，在“十二五”衛(wèi)生信息化統(tǒng)一規(guī)劃框架內(nèi)，通過電子病歷應(yīng)用試點(diǎn)，在醫(yī)院建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與居民電子健康檔案有效銜接，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平，有效利用醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作目標(biāo)

利用1年左右的時(shí)間，通過在部分醫(yī)院和部分區(qū)域開展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)；建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系；探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法，建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心；逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；對(duì)已發(fā)布實(shí)施的電子病歷相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。

三、組織管理

衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)組織和管理電子病歷試點(diǎn)工作，包括確定試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，確定試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域，并組織對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督。

衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)工作辦公室具體負(fù)責(zé)制訂試點(diǎn)相關(guān)技術(shù)文件，對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，收集、分析試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測和試點(diǎn)效果評(píng)估工作方案并組織實(shí)施。試點(diǎn)工作辦公室設(shè)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。

各試點(diǎn)省份和試點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生行政部門成立本級(jí)電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作，對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)督，并積極開展醫(yī)院信息化管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報(bào)告本轄區(qū)試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。

各試點(diǎn)醫(yī)院成立電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務(wù)管理、信息管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)本院實(shí)際情況，制訂本院具體試點(diǎn)工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制訂試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，完善試點(diǎn)工作機(jī)制，組織對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督試點(diǎn)工作開展，組織本院電子病歷實(shí)施效果的評(píng)估與分析，定期向本省電子病歷試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試點(diǎn)工作開展情況相關(guān)信息等。

四、試點(diǎn)范圍

在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院和3個(gè)試點(diǎn)區(qū)域，承擔(dān)電子病歷試點(diǎn)工作。

（一）試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域的遴選辦法和遴選原則。

根據(jù)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作要求，按照統(tǒng)籌兼顧東、中、西部地區(qū)分布的原則，結(jié)合試點(diǎn)醫(yī)院所在地區(qū)對(duì)試點(diǎn)工作的重視程度和積極性，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期基于電子病歷的醫(yī)院信息化管理工作開展情況，選取北京市、河北省、遼寧省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、四川省、貴州省、云南省、陜西省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)22個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）作為指定試點(diǎn)省份，并指定了29家醫(yī)院和3個(gè)區(qū)域作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)單位和試點(diǎn)區(qū)域（見附件2）。原則上各指定試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門在我部指定的試點(diǎn)醫(yī)院之外，結(jié)合醫(yī)院主動(dòng)申報(bào)的情況，再遴選本轄區(qū)部分三級(jí)醫(yī)院（有條件的省份可遴選1-2家縣級(jí)醫(yī)院）作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)衛(wèi)生部審定（試點(diǎn)醫(yī)院名額分配詳見附件3）。本方案分配的試點(diǎn)醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點(diǎn)省份可結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)增加試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量。

（二）試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域遴選條件。

1.試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)具備以下條件：

（1）試點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上三級(jí)醫(yī)院；有條件的省份可遴選1-2家縣級(jí)醫(yī)院；

（2）對(duì)于開展電子病歷試點(diǎn)工作有較高積極性；

（3）有較好的信息化管理基礎(chǔ)，有電子病歷實(shí)施經(jīng)驗(yàn)；

（4）醫(yī)院管理水平較高，在當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力較強(qiáng)且具有代表性；

（5）滿足承擔(dān)試點(diǎn)工作所需的其他條件。

2.試點(diǎn)區(qū)域應(yīng)具備以下條件：

（1）試點(diǎn)區(qū)域應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上地區(qū)，轄區(qū)內(nèi)至少有3家已實(shí)施電子病歷的三級(jí)醫(yī)院；

（2）對(duì)于開展電子病歷區(qū)域交換與共享試點(diǎn)工作有較高積極性；

（3）衛(wèi)生行政部門管理水平較高，區(qū)域綜合實(shí)力較強(qiáng)；

（4）滿足承擔(dān)試點(diǎn)工作所需的其他條件。

五、實(shí)施步驟

試點(diǎn)工作自2010年10月開始，至2011年10月結(jié)束。具體實(shí)施步驟如下：

（一）試點(diǎn)啟動(dòng)階段（2010年10-12月）。

1.印發(fā)試點(diǎn)工作方案。

2.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)區(qū)域名單報(bào)衛(wèi)生部審定。

3.衛(wèi)生部召開電子病歷試點(diǎn)工作會(huì)議和培訓(xùn)會(huì)。

4.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院制訂具體試點(diǎn)實(shí)施方案。

（二）組織實(shí)施階段（2011年1月-2011年10月）。

1.各試點(diǎn)省份省級(jí)衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院開展試點(diǎn)工作：

（1）試點(diǎn)醫(yī)院：按照《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號(hào)）、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號(hào)）和《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范（試行）》等文件要求，建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系；建立健全基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式；探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法；提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平。

（2）試點(diǎn)區(qū)域：加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院信息化建設(shè)；逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理體系。

2.各試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域每季度組織對(duì)本院、本區(qū)域電子病歷試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)估。

3.各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行分析評(píng)估，并向衛(wèi)生部提交試點(diǎn)工作季度報(bào)告；定期召開本�。▍^(qū)、市）電子病歷試點(diǎn)工作會(huì)，就試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行研討，交流經(jīng)驗(yàn)。

4.衛(wèi)生部適時(shí)組織召開電子病歷試點(diǎn)現(xiàn)場工作會(huì)議及培訓(xùn)會(huì)議，推廣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)；不定期對(duì)各地試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行抽查，每半年組織對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的試點(diǎn)工作開展情況等相關(guān)信息進(jìn)行分析評(píng)估。

（三）實(shí)施中期評(píng)估（2011年5月-6月）。

1.各試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域?qū)Ρ踞t(yī)院、區(qū)域電子病歷試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)，并于2011年6月中旬將總結(jié)材料報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。

2.各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門召開本省（區(qū)、市）電子病歷試點(diǎn)工作中期總結(jié)會(huì)，對(duì)本�。▍^(qū)、市）試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)評(píng)估，并于2011年6月底前將中期總結(jié)評(píng)估材料報(bào)衛(wèi)生部。

3.衛(wèi)生部組織對(duì)各試點(diǎn)�。▍^(qū)、市）、各區(qū)域及各試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行中期督導(dǎo)檢查和評(píng)估。

（四）試點(diǎn)工作評(píng)估總結(jié)（2011年11月-12月）。

2011年12月31日前，衛(wèi)生部對(duì)各試點(diǎn)單位電子病歷工作開展情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估和總結(jié)，形成總結(jié)評(píng)估報(bào)告；組織召開電子病歷試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署下一步電子病歷相關(guān)工作。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

電子病歷試點(diǎn)工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息化管理的基礎(chǔ)，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的有效探索和有益實(shí)踐。各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門、試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作的順利開展。

（二）精心組織，務(wù)求實(shí)效。

各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)助轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院開展本次試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院要緊密結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療實(shí)際情況，認(rèn)真組織調(diào)查研究，制定詳細(xì)的試點(diǎn)方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，切實(shí)落實(shí)責(zé)任，確保措施到位。認(rèn)真組織開展對(duì)試點(diǎn)工作開展情況和效果的檢查和評(píng)估工作，保證試點(diǎn)工作順利開展，務(wù)求試點(diǎn)工作取得實(shí)效。各試點(diǎn)省級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時(shí)組織對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)檢查。

（三）積極探索，總結(jié)提高。

各試點(diǎn)區(qū)域、試點(diǎn)醫(yī)院要在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國醫(yī)院以電子病歷為核心的信息化管理系統(tǒng)積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。

附件：1.電子病歷試點(diǎn)工作推薦試點(diǎn)醫(yī)院名單

2.衛(wèi)生部指定電子病歷試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院名單

3.電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院名額分配表

附件1

電子病歷試點(diǎn)工作推薦試點(diǎn)醫(yī)院名單

省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）蓋章

試點(diǎn)醫(yī)院名稱
級(jí)別/類別

姓名
職稱/職務(wù)
手機(jī)號(hào)
傳真號(hào)
E-mail



負(fù)責(zé)人






聯(lián)系人








負(fù)責(zé)人






聯(lián)系人








負(fù)責(zé)人






聯(lián)系人








負(fù)責(zé)人






聯(lián)系人







注：“試點(diǎn)醫(yī)院”包括衛(wèi)生部指定試點(diǎn)醫(yī)院和本�。▍^(qū)、市）推薦試點(diǎn)醫(yī)院。

聯(lián)系人：

手機(jī)號(hào)：

附件2

衛(wèi)生部指定電子病歷試點(diǎn)區(qū)域和試點(diǎn)醫(yī)院名單



省份
城市
衛(wèi)生部指定三級(jí)醫(yī)院
合計(jì)
衛(wèi)生部指定

試點(diǎn)區(qū)域

北京市
——
北京大學(xué)人民醫(yī)院
4
——

北京大學(xué)第三醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

遼寧省
沈陽市
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
4
——

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

大連市
大連市中心醫(yī)院

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

上海市
——
——
——
上海市

江蘇省
南京市
江蘇省人民醫(yī)院
2
無錫市

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

浙江省
杭州市
浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2
——

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

福建省
福州市
福建省立醫(yī)院
1
廈門市

江西省
南昌市
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
1
——

山東省
濟(jì)南市
山東省千佛山醫(yī)院
2
——

煙臺(tái)市
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

湖北省
武漢市
華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院
2
——

華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

廣東省
廣州市
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
5
——

廣東省人民醫(yī)院

中山市
中山市人民醫(yī)院

深圳市
北京大學(xué)深圳醫(yī)院


江門市
廣東省江門市中心醫(yī)院


廣西壯族自治區(qū)
南寧市
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
1
——

四川省
成都市
四川大學(xué)華西醫(yī)院
2
——

四川省人民醫(yī)院

云南省
昆明市
昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
1
——

新疆維吾爾自治區(qū)
烏魯木齊市
新疆自治區(qū)人民醫(yī)院
2
——

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

合計(jì)


29



注：試點(diǎn)區(qū)域包含轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院，所轄試點(diǎn)醫(yī)院不再單報(bào)。


附件3

電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院名額分配表



省份
指定城市
上報(bào)三級(jí)醫(yī)院數(shù)
上報(bào)縣級(jí)醫(yī)院數(shù)

北京市
——
2
2

河北省
——
1
0

遼寧省
沈陽市
1
1

大連市
1

鞍山市
1

黑龍江省
七臺(tái)河市
1
0

江蘇省
南京市
1
2

鎮(zhèn)江市
1

浙江省
杭州市
1
2

安徽省
蕪湖市
1
0

馬鞍山市
1

福建省
——
——
1

江西省
南昌市
1
1

山東省
濟(jì)南市
1
2

濰坊市
1

河南省
洛陽市
1
0

湖北省
鄂州市
1
0

湖南省
株洲市
1
0

廣東省
廣州市
1
2

深圳市
1

四川省
成都市
1
0

貴州省
遵義市
1
0

陜西省
寶雞市
1
0

青海省
西寧市
1
0

合計(jì)

24

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