[ 劉作翔 ]——(2014-2-21) / 已閱10881次
□中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所研究員 劉作翔
問(wèn)題的起因：英高等法院首判支持“求死權(quán)”所引發(fā)的問(wèn)題
據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道：盡管安樂(lè)死的爭(zhēng)議已經(jīng)有數(shù)十年的歷史，但至今仍未有定論。實(shí)施安樂(lè)死的醫(yī)生或者親屬，按照英國(guó)1961年制定的有關(guān)自殺法案，都有謀殺的嫌疑。英國(guó)男子托尼·尼克林森全身癱瘓,想要醫(yī)生幫助他結(jié)束生命。英國(guó)高等法院最近裁決他有權(quán)“尋死”。
絕癥患者的求死之路：現(xiàn)年58歲的尼克林森2005年因中風(fēng)患上了“閉鎖綜合征”。這種疾病使他雖然神志清醒,卻全身癱瘓,連自殺都無(wú)可能。所以,他一直尋求法庭保護(hù)任何愿意幫助他結(jié)束生命的醫(yī)生。但英國(guó)司法部認(rèn)為，如果法庭作出這樣的裁決，將改變英國(guó)涉及謀殺的法律條規(guī)。
這次英國(guó)高等法院的裁決意味著，尼克林森的“求死權(quán)”案將展開(kāi)全面的聆訊，醫(yī)學(xué)方面的證據(jù)也將提交給法庭。在法庭作出這一裁決后，尼克林森的妻子在英國(guó)廣播公司一個(gè)電臺(tái)節(jié)目中宣讀了他的聲明。聲明說(shuō)，非常欣慰地看到法庭將審理協(xié)助他人死亡的問(wèn)題。聲明稱(chēng)：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)仍然轄制于20世紀(jì)的死亡觀(guān)念，這再也不能讓人接受了�！蹦壳�，尼克林森只能通過(guò)一個(gè)特制的電子板與人溝通，他說(shuō)在這一裁決之前，他的生命“乏味、痛苦、剝奪了意義、沒(méi)有尊嚴(yán)、無(wú)法忍受”。
雖然英國(guó)高院對(duì)此作出了判決，但尼科林森的“求死之路”依然很漫長(zhǎng)。如何為他執(zhí)行死亡，以及使用何種藥品實(shí)施死亡，這都是下一步需要解決的問(wèn)題。
安樂(lè)死的立法困境：安樂(lè)死之路如此漫長(zhǎng)，實(shí)際上是意料之中的事。盡管對(duì)安樂(lè)死的爭(zhēng)議已經(jīng)有數(shù)十年的歷史，但至今仍然未有定論。首先,實(shí)施安樂(lè)死的醫(yī)生或者親屬，按照英國(guó)1961年制定的自殺法案，都有謀殺的嫌疑。自殺定義為“自行了斷”，任何由別人提供協(xié)助的“自殺”都被認(rèn)定為“謀殺”，而提供幫助的人即是“兇手”，判刑可長(zhǎng)達(dá)14年之久。究竟應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)實(shí)施安樂(lè)死，至今在英國(guó)尚無(wú)先例可循。
法律問(wèn)題：人有無(wú)死的權(quán)利
此案涉及人類(lèi)擁有的最基本的兩種權(quán)利，即生存權(quán)利和對(duì)自己身體的處置權(quán)之間的矛盾和沖突。英國(guó)人對(duì)安樂(lè)死分成兩大陣營(yíng)。贊成的一派認(rèn)為，人不但有活的權(quán)利，其對(duì)死的選擇也應(yīng)受到尊重，多數(shù)身患絕癥已完全不能自理的病人，安樂(lè)死是安詳?shù)慕饷摚瑤退ㄋ┙饷摰尼t(yī)生、親屬都應(yīng)受到尊重，而不該被追究刑事責(zé)任。反對(duì)的一派卻認(rèn)為：“我們不能糟蹋與生俱來(lái)的生命權(quán)。如果法院開(kāi)了先河，這將使圣潔的生命變得荒謬�！�
一些醫(yī)學(xué)和法律專(zhuān)家認(rèn)為，眼下，在許多國(guó)家，安樂(lè)死從醫(yī)學(xué)、法律的角度都是不被允許的。然而，考慮到導(dǎo)致人們死亡的原因正由原來(lái)的以傳染病為主，轉(zhuǎn)向以癌癥、心腦血管及老年性疾病為主，進(jìn)行安樂(lè)死的潛在需要客觀(guān)上在增加，所以，有必要盡快立法加以確認(rèn)規(guī)范，這是社會(huì)發(fā)展的必然，對(duì)社會(huì)、病人、家屬都有利；反之，如果立法不規(guī)范，就可能給謀殺犯罪及推卸醫(yī)療事故造成可乘之機(jī)。
立法空白致出國(guó)求死：關(guān)于英國(guó)安樂(lè)死的案件，近年來(lái)屢見(jiàn)不鮮。英國(guó)婦女黛比普爾迪于1995年被確診患有多發(fā)性硬化癥，這種病讓她逐漸喪失運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能甚至排泄功能。黛比不想繼續(xù)這種沒(méi)有尊嚴(yán)的生活，她想由她丈夫歐馬·普恩特幫助她出國(guó)，并接受安樂(lè)死。因此，她向英國(guó)上議院請(qǐng)求裁決:假如她丈夫歐馬·普恩特幫助她出國(guó)接受安樂(lè)死是否會(huì)被起訴。她還提出就“協(xié)助自殺”重新進(jìn)行司法解釋的要求。2009年7月30日，黛比接到了盼望已久的裁決，英國(guó)上議院決定，“可以接受”黛比家人協(xié)助她自殺的行為。事實(shí)上，普爾迪并非英國(guó)第一個(gè)要求對(duì)《自殺法》重新進(jìn)行司法解釋的人。2001年，絕癥患者戴安娜·普雷迪也曾提起過(guò)類(lèi)似的請(qǐng)求，但被法院駁回。
黛比普爾迪事件的出現(xiàn)，表明英國(guó)開(kāi)始對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度有所緩和。由于安樂(lè)死一直沒(méi)有在英國(guó)合法化，導(dǎo)致眾多英國(guó)病人不得不出國(guó)“求死”。但如果病人的病情非常嚴(yán)重，出國(guó)旅行非常困難，陪同病人出國(guó)“求死”的家屬或朋友回到英國(guó)將面臨起訴。但至今為止，政府方面的法律官員已經(jīng)承認(rèn)，為此目的出國(guó)的人不會(huì)面臨起訴。
各國(guó)在安樂(lè)死問(wèn)題上的立法態(tài)度
安樂(lè)死一詞源于希臘文，意思是“幸福地死亡”�，F(xiàn)代的安樂(lè)死是指對(duì)無(wú)法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無(wú)痛苦地死去。美國(guó)俄勒岡州是世界上第一個(gè)承認(rèn)安樂(lè)死合法的地區(qū)。1994年11月，該州經(jīng)過(guò)公民投票決定有條件準(zhǔn)許安樂(lè)死，而條件是醫(yī)生證實(shí)患者僅剩不到6個(gè)月的生命，且病人具有提出安樂(lè)死要求的心智能力。如果病人的情況符合條件，他們將得到一張?zhí)幏�，憑處方購(gòu)得足量致死的藥物，然后自行服用。法律禁止家屬或朋友幫助患者自殺，同時(shí)禁止醫(yī)生使用針劑或者一氧化碳實(shí)施安樂(lè)死。2006年，美國(guó)聯(lián)邦最高法院以6對(duì)3票的裁決，支持俄勒岡州1994年通過(guò)的準(zhǔn)許醫(yī)生協(xié)助自殺的州法。2008年11月，美國(guó)華盛頓州成為繼俄勒岡州之后第二個(gè)由選民投票允許安樂(lè)死的州。但目前為止，美國(guó)絕大多數(shù)州都禁止安樂(lè)死。
世界上第一個(gè)將安樂(lè)死合法化的國(guó)家是荷蘭，該國(guó)議會(huì)于2001年11月29日通過(guò)“安樂(lè)死法令”，只有滿(mǎn)足眾多前提條件，醫(yī)生才能按病人的要求為其實(shí)施安樂(lè)死。此后，比利時(shí)也立法承認(rèn)安樂(lè)死合法化。另一個(gè)對(duì)安樂(lè)死持寬容態(tài)度的國(guó)家是瑞士，瑞士刑法規(guī)定，只對(duì)“出于利己的動(dòng)機(jī)而唆使或幫助他人自殺的人”，才追究刑事責(zé)任。瑞士醫(yī)生可在滿(mǎn)足兩個(gè)前提條件的情況下，為那些希望結(jié)束自己生命的人提供所需的自殺藥物與設(shè)備，而不構(gòu)成犯罪:其一，該患者已被確診沒(méi)有治愈的希望，并且自殺行為是由患者自己實(shí)施；其二，醫(yī)生并沒(méi)有從協(xié)助自殺的行為中直接獲利。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年約有200人在蘇黎世通過(guò)安樂(lè)死的方式結(jié)束生命，其中大部分是身患絕癥的外國(guó)人。安樂(lè)死在各國(guó)都或明或暗地存在著，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。因此，實(shí)施有條件的安樂(lè)死或許會(huì)是法治發(fā)展的必然結(jié)果。
法國(guó)2013年在安樂(lè)死問(wèn)題上的最新進(jìn)展
據(jù)“中國(guó)廣播網(wǎng)”北京2013年2月19日消息：據(jù)報(bào)道，法國(guó)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)最近提出了新說(shuō)法，“應(yīng)該在特定的或是在病人持續(xù)及明確的要求下，允許安樂(lè)死�！边@是不是意味著，把法國(guó)的安樂(lè)死合法化又向前推進(jìn)了一步呢？在安樂(lè)死這個(gè)敏感的社會(huì)問(wèn)題上，法國(guó)人是怎么做決定的？
印度詩(shī)人泰戈?duì)柕摹讹w鳥(niǎo)集》中有一個(gè)很美的句子，它的原文是：Let life be beautiful like summer flowers and death like autumn leaves.這句話(huà)，以鄭振鐸的翻譯最為美妙：生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。安樂(lè)死，源于希臘文，意思是“幸�！钡厮劳�。法國(guó)醫(yī)學(xué)道德委員會(huì)最近通過(guò)的規(guī)定，病人“在神志清醒的情況下堅(jiān)決、反復(fù)要求”結(jié)束生命時(shí)，應(yīng)允許對(duì)其施行輔助自殺。2013年6月，一份安樂(lè)死合法化草案也將提上日程。
在法國(guó)工作多年的媒體人王波濤指出：安樂(lè)死的這個(gè)議題在法國(guó)應(yīng)該還不像那個(gè)同性戀婚姻這樣的引起全國(guó)范圍的大討論，而僅僅只是法國(guó)一個(gè)主管醫(yī)療的政府機(jī)構(gòu)，它在一個(gè)文件中第一次提到了醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在一些特殊的時(shí)候是允許他們盡到人道主義的義務(wù)，許多媒體根據(jù)這句話(huà)來(lái)解讀是不是透露出政策層面來(lái)推進(jìn)安樂(lè)死的實(shí)施。
讓安樂(lè)死合法化，是法國(guó)總統(tǒng)奧朗德在競(jìng)選時(shí)就給出的承諾。而目前法國(guó)一直沿用的，是2005年國(guó)會(huì)兩院通過(guò)的《雷奧內(nèi)蒂法》，也稱(chēng)為“臨終法”，法律雖然禁止醫(yī)生主動(dòng)為病人注射藥物致死，但也允許在特定情況下停止搶救和治療——稱(chēng)為被動(dòng)安樂(lè)死。而這次委員會(huì)顯然希望，變被動(dòng)為主動(dòng)，在必要時(shí)，可以輔助自殺。
賽比爾：請(qǐng)幫助我，我不想帶著這腫瘤走到最后，我不愿掙扎了7年半之后，還是死在腫瘤上。
這是賽比爾的故事，也是法國(guó)人心頭的痛。52歲的她，6年前患上了一種罕見(jiàn)的鼻竇惡性腫瘤，面目嚴(yán)重變形，并逐漸喪失了嗅覺(jué)、味覺(jué)和視覺(jué)。2008年她向法國(guó)提出安樂(lè)死，被法院駁回。兩天后，她死在了家里，死因是服用過(guò)量鎮(zhèn)靜劑。有時(shí)候，比死亡更可怕的，是痛苦。
賽比爾的故事不是只在法國(guó)發(fā)生，就像關(guān)于安樂(lè)死的爭(zhēng)論也不是只在法國(guó)才有。在全世界，已經(jīng)合法化的國(guó)家并不多，但它們?nèi)缃褚琅f糾結(jié)在各種限制安樂(lè)死的條件制定上；沒(méi)有合法化的國(guó)家很多，但它們也會(huì)痛心于發(fā)生在身邊的個(gè)案悲劇。
2008年底，英國(guó)天空電視臺(tái)曾經(jīng)播出了一段后來(lái)備受批判的紀(jì)錄片。片子由奧斯卡獎(jiǎng)得主加拿大導(dǎo)演約翰·扎里茨基拍攝完成，取名為《死亡的權(quán)利》。尤爾特，59歲，大學(xué)教授，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，生命還有不到5年，雙腿癱瘓，呼吸困難。他在妻子的陪伴下，到瑞士尋求安樂(lè)死。這是紀(jì)錄片中他和妻子最后的道別。這段真實(shí)的片子里，有夫妻倆在家里做準(zhǔn)備開(kāi)始，到前往瑞士，到接受安樂(lè)死的全過(guò)程。
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