[ 巖石松 ]——(2015-11-16) / 已閱14361次

工傷保險(xiǎn)條例存在亟待修復(fù)的漏洞
——工傷后遺癥直接導(dǎo)致的二次傷害是否應(yīng)該認(rèn)定為工傷？
巖石松2015/8/15
《工傷保險(xiǎn)條例》自２００４年１月１日起生效施行，經(jīng)過(guò)7年的社會(huì)實(shí)踐檢驗(yàn)后，于2010年12月20日修訂后重新公布，形成了現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)條例2015全文，自2010年修訂后至今又執(zhí)行了5年，應(yīng)該到了第二次修訂的時(shí)候了。本人建議在2015年終前進(jìn)行二次修訂，理由是存在著亟待修復(fù)的漏洞：工傷后遺癥直接導(dǎo)致的二次傷害是否應(yīng)該仍屬工傷？———工傷保險(xiǎn)條例存在亟待修復(fù)的漏洞。
現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》2015，在工傷認(rèn)定方面存在必須增補(bǔ)的缺陷與漏洞，就是因第一次工傷后遺癥直接導(dǎo)致的第二次意外傷害怎么認(rèn)定處置的問題，在現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》中還是空白。即工傷人員在第一次發(fā)生工傷后至鑒定前，在住院治療或康復(fù)鍛煉期間，因第一次工傷造成的后遺癥未完全治愈，而直接導(dǎo)致發(fā)生了第二次意外傷害，這種情況算不算工傷？是否需要申報(bào)認(rèn)定？如何處置這類特殊情況？
現(xiàn)以實(shí)際發(fā)生的一個(gè)實(shí)例來(lái)說(shuō)明問題：堅(jiān)志強(qiáng)【化名】是某國(guó)企的一名技術(shù)干部，第一次發(fā)生工傷，造成顱腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折。施行開顱手術(shù)搶救治療后，落下了癲癇與左肢偏癱的雙重后遺癥，此后就一直在內(nèi)外各大醫(yī)院間輪換住院治療。2011年在本單位醫(yī)院住院治療期間的一天清晨，在走出院門去吃早餐【僅因該醫(yī)院內(nèi)部沒有食堂】的路上，癲癇突發(fā)摔倒，恰恰就摔斷了因偏癱而骨質(zhì)疏松的左股骨粗隆間，單位領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為了保證治療后不影響行走，聯(lián)系到省城某知名大醫(yī)院進(jìn)行鈦合金固定手術(shù)治療，現(xiàn)在已能正常步行，但至今還未進(jìn)行去掉腿部鈦合金的手術(shù),行走時(shí)因鈦合金螺栓擠壓骨頭，時(shí)常會(huì)發(fā)生腿部疼痛。十八大后國(guó)家各項(xiàng)政策制度在執(zhí)行上逐步走向正規(guī)，堅(jiān)志強(qiáng)僅因二次受傷的腿部不可能在第一次工傷認(rèn)定書中有記錄，今年8月份市工傷辦只對(duì)頭部進(jìn)行了傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為5級(jí)，堅(jiān)志強(qiáng)打算把腿部的鈦合金手術(shù)取下后上班工作。但要進(jìn)行腿部手術(shù)，本市社保局辦理工傷住院治療審批手續(xù)的工作人員，認(rèn)為工傷認(rèn)定書上沒有腿部受傷記錄，不予辦理工傷住院治療手續(xù)。堅(jiān)志強(qiáng)與市社保局工傷認(rèn)定科的科長(zhǎng)交涉后，該科長(zhǎng)雖然認(rèn)同第二次意外受傷與第一次工傷后遺癥的直接因果關(guān)系，起初說(shuō)他們領(lǐng)導(dǎo)上會(huì)討論，但過(guò)了一段時(shí)間的答復(fù)是：工傷保險(xiǎn)條例認(rèn)定為工傷的所有條件中沒有這種情況的明文，對(duì)二次受傷無(wú)法認(rèn)定為工傷。
堅(jiān)志強(qiáng)的病歷中有發(fā)生癲癇的記載，有去北京軍都醫(yī)院治療癲癇的診斷證明。何況去北京軍都醫(yī)院治療癲癇的手續(xù)也是通過(guò)本市社保局的工傷主管部門審批同意的，這本是一個(gè)非常清楚的因果關(guān)系，僅因法律條文的空白缺失，給地方政府主管人員帶來(lái)了尷尬：不辦好像合法但不合理不合情，且不辦有虧于工傷，也同時(shí)有不“特事特辦”【即“具體問題具體分析解決”】、懶于行政推托的嫌疑；若給予認(rèn)定辦理，則有不“依法行政”、“濫用職權(quán)”的嫌疑。所以市工傷認(rèn)定科的科長(zhǎng)選擇了明哲保身的后者。
現(xiàn)在來(lái)追根溯源、分析原因與責(zé)任：省城某知名律師認(rèn)為應(yīng)該從護(hù)理的角度追究醫(yī)院的責(zé)任，但堅(jiān)志強(qiáng)本人則認(rèn)為：醫(yī)院無(wú)權(quán)限制一個(gè)住院病人的正常行走權(quán)利，雖然說(shuō)出院門去吃早餐，醫(yī)院負(fù)有設(shè)施不全【沒有內(nèi)部食堂】與監(jiān)管不力的責(zé)任，但假如自己在醫(yī)院里面行走中依然存在突發(fā)癲癇摔斷腿的可能，所以問題的根本原因出在突發(fā)癲癇，而與醫(yī)院管理無(wú)關(guān)，醫(yī)院沒有責(zé)任。如果說(shuō)堅(jiān)志強(qiáng)走路有過(guò)錯(cuò)，那就更是滑稽可笑了。因?yàn)橹委煹哪康脑谟诳祻?fù)，如果一個(gè)能行走的病人因怕癲癇突發(fā)而不敢走路，而長(zhǎng)期臥床，不但不利于配合治療康復(fù)，反而會(huì)因各種臟器得不到應(yīng)有的活動(dòng)而功能日漸衰竭，會(huì)使傷病越來(lái)越嚴(yán)重。
堅(jiān)志強(qiáng)發(fā)生二次受傷所住的是本單位的小醫(yī)院，根本就沒有治療癲癇的條件，再說(shuō)治療癲癇是醫(yī)學(xué)難題，就在二次受傷之前的半年前，堅(jiān)志強(qiáng)專門去過(guò)北京軍都醫(yī)院的德國(guó)進(jìn)口設(shè)備進(jìn)行過(guò)一次癲癇治療，如此先進(jìn)的一次治療后，仍然突發(fā)了癲癇，所以單位小醫(yī)院沒有責(zé)任。癲癇什么時(shí)候發(fā)作誰(shuí)也無(wú)法預(yù)料，況且發(fā)作時(shí)會(huì)使病人昏厥過(guò)去，病人本人無(wú)法控制自己，所以病人主觀上沒有錯(cuò)誤。那罪魁禍?zhǔn)字荒苁前d癇了，但癲癇從何而來(lái)？堅(jiān)志強(qiáng)受工傷前一直很健康，高考體檢、入學(xué)復(fù)檢、工作單位體檢等，從來(lái)就沒有此病。腦科專家都知道，腦外傷開顱手術(shù)后很可能產(chǎn)生癲癇或偏癱的后遺癥。而堅(jiān)志強(qiáng)不幸的是同時(shí)產(chǎn)生了兩種后遺癥。平地上走路時(shí)癲癇突發(fā)，偏偏就摔斷了偏癱的左股骨粗隆間，這不奇怪，符合物理學(xué)中材料力學(xué)部分的首先從薄弱處斷裂的原理。而癲癇與偏癱是因?yàn)榘l(fā)生了工傷后才有的，所以造成二次傷害摔斷腿的根本與直接原因在于發(fā)生了第一次工傷產(chǎn)生的兩個(gè)后遺癥所致，也就是說(shuō)發(fā)生二次意外傷害與第一次工傷有著直接的因果關(guān)系。即從邏輯推理可知，第二次傷害無(wú)疑應(yīng)該認(rèn)定為工傷。
如果有人認(rèn)為以上推理屬于有意擴(kuò)大工傷范圍的胡亂聯(lián)系，那么請(qǐng)問什么是公理【或真理】？真理就是對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的正確反應(yīng)產(chǎn)生的真命題。這種真命題要么反應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)世界中存在的事物，要么反應(yīng)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展的規(guī)律。而人們正確認(rèn)識(shí)反應(yīng)真理靠的是邏輯思維。所謂邏輯思維就是人腦思考判斷、推斷某一命題的過(guò)程總要符合一定的思維規(guī)律，這樣的思維結(jié)果才是正確的�？茖W(xué)研究工作，尤其是離散數(shù)學(xué)領(lǐng)域，往往是以若干個(gè)真命題作為條件，利用邏輯思維的方法推斷出一個(gè)新的真命題，可以說(shuō)真命題就是真理。既然第一次受工傷是真理【即是真命題】，第一次工傷的兩種后遺癥同樣是真理【即客觀存在】，且癲癇突發(fā)也是真命題，那邏輯思維的結(jié)果當(dāng)然就是真理了，既然是真理就得承認(rèn)。
再看看什么是“工作”？工作其實(shí)就是創(chuàng)造價(jià)值的干事。身體健康的職工上班屬于工作，因?yàn)樗�的干事在�?chuàng)造經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值。那正在住院治療或康復(fù)鍛煉的工傷，他的干事就是配合治療或康復(fù)鍛煉，這種干事是否也屬于工作的范疇呢？應(yīng)該屬于。原因是這種干事也在創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值。其創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值是康復(fù)后不至于因發(fā)生殘疾而給家庭與社會(huì)造成各方面的負(fù)擔(dān)，其創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值除了前者中減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，重返工作崗位后可以繼續(xù)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。所以從廣義的角度去看，工傷的住院治療與康復(fù)鍛煉仍然屬于一種特定條件下的工作，那么在此期間發(fā)生的一切意外傷害，建議本次修訂時(shí)認(rèn)定為工傷。在住院治療或康復(fù)鍛煉期間，由前次工傷后遺癥直接導(dǎo)致的二次意外傷害認(rèn)定為工傷就更不用說(shuō)了。
現(xiàn)在回頭看看堅(jiān)志強(qiáng)的現(xiàn)狀：他把大半生的業(yè)余時(shí)間都花在了不斷進(jìn)行學(xué)歷深造及技術(shù)研究上，工傷前曾為企業(yè)在技術(shù)革新方面有過(guò)至少兩次重要貢獻(xiàn)，打算本次上班后，還要為企業(yè)進(jìn)行重大的科研創(chuàng)新。因單位遲報(bào)工傷造成首次住院費(fèi)近3萬(wàn)元無(wú)法報(bào)銷、自己網(wǎng)購(gòu)5000多元的藥品不能報(bào)銷、四次北京治療非報(bào)銷生活費(fèi)用，累積起來(lái)在單位欠掛高達(dá)四萬(wàn)多元債務(wù)。其女兒正在讀研，兒子正在讀計(jì)算機(jī)本科，兩個(gè)孩子一直靠貸款繳學(xué)費(fèi)上大學(xué)。妻子無(wú)職業(yè)，他本人工傷后至今十年掛崗治療，工資較低，全家人生活靠政府低保補(bǔ)助維持生計(jì)。兩個(gè)孩子讀大學(xué)的學(xué)費(fèi)貸款及向親戚借款支付孩子每月的生活費(fèi)，小計(jì)欠款近10萬(wàn)元。總計(jì)外債高達(dá)14萬(wàn)元，這樣沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，況且他已經(jīng)把本應(yīng)屬于單位承擔(dān)的首次住院費(fèi)近3萬(wàn)元自己承擔(dān)了，難道還要讓他再自己承擔(dān)這即將手術(shù)去掉腿部鈦合金的住院治療費(fèi)？這公理何在？政府近年一直關(guān)注民生，施行大病救助，尤其對(duì)農(nóng)村，住院費(fèi)新農(nóng)合報(bào)銷后，地方政府還要給予二次報(bào)銷。國(guó)家對(duì)工傷待遇也進(jìn)行了適度提高，這由于法律存在盲區(qū)與漏洞帶來(lái)的問題，不能給堅(jiān)志強(qiáng)本人再增加無(wú)辜的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
每一項(xiàng)法律條文的制定，實(shí)際上就是一項(xiàng)社會(huì)管理工程的設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)不可能一次達(dá)到完美的程度，是在接受社會(huì)實(shí)踐的考驗(yàn)中不斷發(fā)現(xiàn)問題并不斷修復(fù)的。既然法律制定者不可能一蹴而就，在未發(fā)現(xiàn)問題時(shí)也不可能修訂，但今天已經(jīng)有人發(fā)現(xiàn)了上述工傷條例中存在的盲區(qū)與漏洞，本著“權(quán)為民所用”“立法為民”的原則，應(yīng)該及時(shí)修訂。建議該條例在修訂后，應(yīng)只說(shuō)明“自２００４年１月１日起生效施行”，別再畫蛇添足“新修訂的條款自修訂之日起施行”了。好像后者更符合邏輯與實(shí)際，其實(shí)不然。原因有二：一是立法者本身因考慮不周使條例存在了漏洞與盲區(qū)，這種過(guò)錯(cuò)造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)該由國(guó)家承擔(dān)，而不應(yīng)由平民百姓來(lái)承擔(dān)。二是百姓如同期盼久旱的甘霖，卻盼來(lái)的是降雨偏偏不在自家地里。中國(guó)目前不知道有多少象堅(jiān)志強(qiáng)一樣的百姓，在期盼著本次工傷條例修訂能夠早日進(jìn)行！